第五节脉应五脏体用，填五脏药对(2)左关香附配山萸肉山萸肉酸，入左关补肝之体，香附配合白芍以条达肝之用，一升一降一收一散。对于山萸肉张锡纯用的很经典，大气已脱、汗出肢冷、四肢冰凉，呈现出一种气机散的状态，用大量的山萸肉收正气。关于收，五倍子收的也很厉害，甚至使胃痉挛，水谷不入，入口即吐，所以要特别注意剂量。山萸肉非常酸，针对气脱的病，如长期经血淋，用大量的山萸肉很快就能收住。长期的血虚，有出血倾向的，如痔疮便血可以用。总之诸如气机往外散，血或者气收不住的皆可以用。最明显的就是肝，肝为罢极之本，肝血耗损的太过，我们就可以用山萸肉。当然要配合其他药，如香附和山萸肉纯粹补血养阴，收敛气血，所以要稍微佐一点入肝且外散之药。我们从结果来看，崩漏就是气血没法收住，时间长了必然导致贫血，治疗可以用山萸肉，病情急的时候我们可以配合炒炭用。栀子炒炭磨成粉配合山萸肉使用效果就很好。还有针对产后气血比较亏虚的情况，补虚的同时就可以用山萸肉。需要注意用山萸肉时，尽量避开实邪，一旦有实邪内收入里了就很难解开。治疗崩漏时需注意询问有无血块，如果有实邪夹杂，就不能用。如果崩漏下血不稠厚且血色偏淡，就可以大胆运用。如果带下量多，气血不收就可以用山萸肉去收，滑精梦遗也是同样道理。带下也是人体的精华物质，不要认为它就是废弃的排泄物。长时间带下过多和遗精滑精盗汗都会损耗气血使身体亏虚乏力，要正确的看待带下。中医认为带下是人体的精华，如果收纳要在没有实邪的情况下才可以收，如果患者带下黄稠腥臭量也多，就不能直接收，要先解决黄稠的问题。我们通常说的带下过多虚损的人一般都偏瘦，体内的精华大量丧失，很容易不孕，带下过多和不孕有很大关系，就是因为肾封藏的能力不够，大量的精华丧失造成的，山萸肉就可以补肝之体而收之，左关不足时灵活选用。山萸肉的收要用香附的散来辅佐。香附微苦，香气走窜，一般用醋香附入肝经。香附很沉很重，味香醇厚浓郁，它先升后降总体来说是升的，能沉降到左尺，能涤荡中焦下焦。香附两头尖，具有开破的特性，它本身走窜，醋制以后入肝经的效果更好，能疏肝行气。如果不经过醋制，它可以通达整个左脉，还能到右脉，主要在中焦下焦，左右脉都入，醒脾，祛湿，入小腹，治疗妇科诸病，男性前列腺炎，而醋制以后入左关肝经明显。香附是女性要药，和柴胡对比起来，柴胡燥烈，香附更沉降浑厚。如果针对实邪阻滞，凝敛肝气，如肝中有瘀血，用少量柴胡升发肝气顺应肝的特性，用香附的开破之性祛除实邪就能配合的很完美。香附不但能恢复肝的舒展条达升发之特性，还具有柴胡没有的开破实邪的功能。运用的时候，如果纯粹的疏肝行气解郁可以用香附配合青皮、柴胡、佛手，煎煮时间要短；如果入下焦，可以稍微煎的时间长点。香附打粉冲水喝，可以直接化开胸中的郁气。如生完气以后心中憋闷，喝下去就好了。针对抑郁生气导致的乳腺增生，疗效很好，因为它不但能疏肝行气，还可以破实邪阻滞，直接一味香附打粉，三五克冲服足矣，要中病即止，不可久服，毕竟是一味破气之药。打成粉以后一定要密封保存，气一旦散效果就不好了。左尺熟地和制何首乌补肾阴的能升发的药很少，其实和肾的特点有关，肾主封藏，泻肾阴的药没有，这与中医的理论有关。肾只补不泻，肾可能有邪，但肾之邪归于膀胱，从膀胱论治。肾阴肾精只能填补，没有泻肾精的，肾精可以被间接损耗，如刚刚讲的长期带下。熟地入左尺肾阴，经过九蒸九晒而成。黑入肾，制何首乌和熟地都是黑的，入肾，填补肾精。熟地本身比较凝重，我们可以适当加行气的药，加打碎的砂仁，九蒸九晒，可以防止其滋腻，使脾胃可以更好的吸收，入肾的能力更强，滋补且流通。熟地填精益髓，肾精不足，精血亏虚就可以用。熟地用到30克以上，它自己很难运转开，如果患者脾虚或本身就属痰湿体质，大量的熟地用上之后，不能消化吸收，所以我们要配合健脾的药，如白术和茯苓，使之运转开来。例如精血亏虚表现出来的精子量少，黏稠度高，液化不利，这样的要填补精液，补充津血。脑为髓之海，髓海不足记忆力减退，无精打采没有精神，也可以用熟地。九蒸九晒黄精，也是一样的道理。黄精更偏入脾胃，进一步九蒸九晒炮制，功效更强于熟地。它不仅入脾胃还入肾，也要配伍辅助运转的药，当然配合的行气健脾之药剂量不宜多，多了反而会耗散收摄之力。熟地纯补，肾通于脑，肾精不足的时候脑髓也会不足，肾衰惫的时候整个五脏六腑都衰惫，填补肾精是最根本的方法。四物汤里面就有熟地，还有当归、川芎、白芍，以补中焦下焦气血为主，当归和川芎既是气药也是血药，熟地和白芍基本上是不动的，配合川芎当归行气活血，熟地就能动起来。如果肾精极度匮乏，针对遗精盗汗滑精，急则治标，可以大剂熟地配合山萸肉峻补，稍微用点行气的药。气血津精的耗损，一者是气摄不住，二者是本身不足、两方面，一个补气一个补体。制何首乌入肾，归左尺，与熟地一样填补肾之体。制何首乌可以乌须明目，生用还能润肠通便，入肝肾经，小剂量的首乌可以充养脾胃之精，也能补充肾精，黑豆炮制以后入肾更强。如果不炮制，大剂量用，容易造成腹泻，也与其毒性有关，制首乌毒性相对小。凡是入肾精的药物用太大剂量都容易造成腹泻，因为都是阴药，大量的熟地也会造成腹泻注意剂量不要太大，也要配合行气药，让他动起来。制首乌加熟地相须为用再加一些健脾行气的药熬制膏方，补肾补脑增强记忆力。行气的药可以用砂仁，砂仁比较特殊，既入脾胃又入肾，久煎以后可以让肾气动起来，砂仁能到达下焦，如很有名的封髓丹，黄柏、砂仁、炙甘草。很多人补肾就容易拉肚子，就是忘记了吸收的问题。如果患者脾胃虚弱，一派湿浊之象，肾精根本就补不进去，自身就有湿运化不开，还能把滋腻的阴药运化开吗？很多名贵中药都被这样浪费了。纯粹的虚可以补，有痰湿阻滞的不能直接补，或许反而生祸。如果肝有问题，藏血养血的功能没有，补肾也补不进去，不能正常的通达运行，人体之后也不能为我所用，这就反而成了负担。所以补肾最重要的一点是能不能补进去，如果补不进去，要先解决吸收的问题。第二在补的过程中，要注意方式方法，如服药时间，也很关键。第三点睡眠问题也很重要，如果晚上熬夜，补肾没有意义。如果一个患者整天失眠，肾不能封藏，心肾不能相交，不解决睡眠的问题只补肾不会有很好效果，封藏的能力没有了就很难补进去，要加一些安神养心的药，使心肾相交。所以补肾的问题就在于吸收和封藏两方面。如补肾的同时还耗损肾精，熬夜过多，欲望过多，神都是散的，心都不平，这样就补不进去。所以道家养生清心寡欲，或者减少欲望，调心调神。大夫用药有问题，患者也做不到这些注意事项，所以造成了今天大量的人在“伪补肾”。右寸紫苏子配麦冬肺为娇脏，喜欢滋润。如果没有水，肺里面很干燥，就会出现干咳，严重的肺津亏虚还会出现咳血。肺主皮毛，肺津亏耗还会出现皮肤干燥脱皮掉屑。尤其在冬天，津水相对更为收藏，津液枯涸，就更容易脱皮掉皮，常年吸烟肺津耗损的老年人就容易出现这种情况。天人合一，人体的肺相当于天地间的云，人体如果肺津亏虚了，类似云就很少，水汽少，云很难聚集成团，这时候没有阴的保护，阳光直射大地，大地就被炙烤的焦热龟裂，五脏也得不到濡润。肺可以通过气来带动津液的输布从而濡润全身皮毛和脏腑。肺燥以后，首先就会出现口鼻干燥，甚至会干裂出血，津液亏虚肝血也可能会不足，胃津也会亏虚。消渴之三消，上消肺津不足，中消胃津不足，下消肾水亏少导致虚热。治消渴病就要


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